کنترل اختلالات فشار خون در سالمندان
برای کنترل فشار خون در سالمند ابتدا سالمند را از نظر احتمال اختلالات فشارخون ارزیابی کنید
ابتدا از سالمند در خصوص مصرف داروهای پایین آورنده فشارخون سؤال کنید . سپس به ارزیابی بپردازید .
</h2> توصیه های زمان اندازگیری فشار خون :<h2>
- مصرف نکردن قهوه و سیگار نیم ساعت قبل از اندازه گیری فشارخون
- ناشتا نبودن طولانی ( بیش از ۱۴ ساعت ) ؛
- انجام ندادن فعالیت بدنی شدید و یا احساس خستگی قبل از اندازه گیری فشارخون ؛
- تخلیه کامل مثانه نیم ساعت قبل از اندازه گیری فشار خون ؛
- راحت بودن کامل بیمار در وضعیت نشسته ( سالمند باید حداقل ۵ دقیقه قبل از اندازه گیری فشار خون استراحت کند به گونه ای که احساس خستگی نکند ) ؛
- قرار دادن دست سالمند در حالت نشسته و یا ایستاده به روی یک تکیه گاه مناسب هم سطح قلب وی ( وضعیت افتاده دست باعث بالا رفتن کاذب فشار خون ماکزیمم می شود ) ؛
- بالا زدن آستین دست راست تا بالای بازو به گونه ای که بازو تحت فشار قرار نگیرد ( لباس نازک نیازی به بالازدن آستین ندارد ؛
- فاصله با سالمند در زمان اندازه گیری فشارخون کمتر از یک متر ؛
- خارج کردن هوای داخل کیسه لاستیکی با استفاده از پیچ تنظیم ؛ بستن بازوبند به دور بازو نه خیلی شل و نه خیلی سفت ؛
- قرار دادن وسط کیسه لاستیکی داخل بازو بند روی شریان بازویی و لبه تحتانی بازو بند ۲ تا ۳ انگشت بالای آرنج ؛
- نگاه داشتن صفحه گوشی روی شریان بازویی بدون فشار روی شریان ، توسط سالمند ؛
- حس کردن و نگاه داشتن نیض مچ دست راست سالمند با دست دیگر ؛
- فشار دادن متوالی پمپ برای ورود هوا به داخل کیسه لاستیکی تا زمان حس نکردن نبض ؛
- ادامه دادن پمپاژ هوا به داخل کیسه لاستیکی به میزان ۳۰ میلی متر جیوه پس از قطع نبض ؛
- باز کردن پیچ تنظیم فشار هوا به آرامی برای خروج هوا از کیسه لاستیکی ضمن نگاه کردن به صفحه مدرج دستگاه ( پایین آمدن عقربه یا جیوه به آرامی با سرعت ۲ میلی متر جیوه در ثانیه ) ؛
- شنیدن اولین صدای ضربان قلب به مفهوم فشارخون ماکزیمم و از بین رفتن صدای ضربان قلب به معنای فشارخون مینیمم است .

سالمند را از نظر احتمال اختلالات فشارخون طبقه بندی کنید
با توجه به فشارخون اندازه گیری شده و جمع بندی ، سالمند را از نظر احتمال ابتلا به اختلالات فشارخون به شرح زیر طبقه بندی کنید :
- سالمند با ” فشارخون ماکزیمم مساوی یا بیش از ۱۸۰ یا فشارخون مینیمم مساوی یا بیش از ۱۱۰ میلی متر جیوه ” در طبقه مشکل فوری ” احتمال فشارخون بالای فوری ” قرار می گیرد . سالمند را به نزدیک ترین بیمارستان ( اورژانس ) یا مرکز درمانی ارجاع فوری دهید و توصیه های لازم در خصوص اهمیت مراجعه فوری به پزشک و مراجعه مجدد برای اقدامات بعدی داده شود .
- سالمند با ” فشار خون ماکزیمم ۱۴۰ تا ۱۷۹ یا فشارخون مینیمم ۹۰ تا ۱۰۹ میلی متر جیوه و بدون مصرف دارو ” در طبقه مشکل ” احتمال فشارخون بالا ” قرار می گیرد . به سالمند و همراه وی تغذیه و تمرینات بدنی مناسب را آموزش دهید . سالمند را به پزشک ارجاع غیر فوری دهید .
- سالمند با ” فشارخون ماکزیمم ۱۵۰ تا ۱۷۹ یا فشارخون مینیمم ۹۰ تا ۱۰۹ میلی متر جیوه و با مصرف دارو ” در طبقه مشکل ” فشارخون بالای کنترل نشده ” قرار می گیرد . به سالمند و همراه وی تغذیه و تمرینات بدنی مناسب را آموزش دهید . سالمند را به پزشک ارجاع غیر فوری دهید .
- سالمند با ” فشارخون ماکزیمم ۱۲۰ تا ۱۳۹ میلی متر جیوه یا فشارخون مینیمم بین ۸۰ تا ۸۹ میلی متر جیوه و بدون مصرف دارو ” در طبقه در معرض مشکل ” در معرض ابتلا به فشارخون بالا ” قرار می گیرد . به سالمند و همراه وی تغذیه و تمرینات بدنی مناسب را آموزش دهید .
- سالمند با ” فشارخون ماکزیمم کمتر از ۱۵۰ و فشارخون مینیمم کمتر از ۹۰ میلی متر جیوه و با مصرف دارو ” در طبقه در معرض مشکل ” فشارخون بالای کنترل شده ” قرار می گیرد . به سالمند و همراه وی تغذیه و تمرینات بدنی مناسب را آموزش دهید .
- سالمند با ” فشارخون ماکزیمم کمتر از ۱۲۰ و فشارخون مینیمم کمتر از ۸۰ میلی متر جیوه و بدون مصرف دارو ” در طبقه فاقد مشکل ” فشارخون طبیعی ” قرار می گیرد . به سالمند و همراه وی تغذیه و تمرینات بدنی مناسب را آموزش دهید .
- سالمند با ” افت فشارخون ماکزیمم ۲۰ میلی متر جیوه و بیشتر در وضعیت ایستاده نسبت به وضعیت نشسته ” ، در طبقه مشکل ” احتمال افت فشار خون وضعیتی ” قرار می گیرد . به سالمند و همراه وی راه های پیشگیری از افت فشارخون وضعیتی آموزش دهید سالمند را به پزشک ارجاع غیر فوری دهید .
- سالمند با ” افت فشار خون ماکزیمم کمتر از ۲۰ میلی متر جیوه در وضعیت ایستاده نسبت به نشسته ” در طبقه فاقد مشکل ” فشار خون وضعیتی طبیعی ” قرار می گیرد . به سالمند و همراه وی راه های پیشگیری از افت فشارخون وضعیتی را آموزش دهید ،
| دقت کنید : در مواردی که فشارخون ماکزیمم در یک طبقه و فشارخون مینیمم در یک طبقه دیگر قرار می گیرد ، مثلاً فشارخون ماکزیمم ۱۵۰ میلی متـر جیـوه( طبقه مشکل ) و فشارخون مینیمم ۸۰ میلی متر جیوه ( طبقه در معرض مشکل ) باشد ، سالمند را در طبقه بالاتر فشارخون ، یعنی احتمال مشکل طبقه بندی کنید . |
